Lorsque la caisse d'Assurance Maladie a reconnu le caractère professionnel de l'accident, le salarié bénéficie alors de la prise en charge, avec dispense d'avance des frais, de tous les soins médicaux et chirurgicaux liés à l'accident professionnel.
La majeure partie des actes est prise en charge à 100 % notamment pour :
► les soins médicaux et chirurgicaux, les frais d'analyse ou de pharmacie ;
► s'ils sont liés à l'accident ;
► dans la limite des tarifs de la sécurité sociale.
La feuille d'accident remise par l'employeur dispense le salarié de toute avance de frais.
A noter : la feuille d'accident doit être présentée aux personnels médicaux à chaque dispense de soins, tout au long du traitement. Elle devra être retournée à l'assurance maladie si l'accident n'est finalement pas reconnu comme un accident du travail.
Concrètement, sont pris en charge à 100 % :
► les « soins de ville » comme les consultations médicales, radiographies, examens de laboratoire ;
► l'hospitalisation et ;
► les transports sanitaires médicalement justifiés.
A noter : certains soins sont pris en charge à 150 % : les prothèses dentaires et certains produits d'appareillage médicalement justifiés et nécessaires au traitement comme par exemple les fauteuils roulants, les petits appareillages orthopédiques.
Attention ! Les dépassements d'honoraires et les éventuels suppléments ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie.
